Ošetrovateľské pokyny na prevenciu ochabnutia chodidiel
Koncept ochabnutia chodidla, tiež známy ako špicatá noha, sa týka symptómu neschopnosti členkového kĺbu dorziflexie v dôsledku nízkej svalovej sily predného holenného svalu, kŕčov tricepsového svalu a kontraktúr päty; Klinické prejavy: Neschopnosť dorziflexie chodidla, ťahanie postihnutého chodidla alebo zdvíhanie dolnej končatiny na tejto strane pri chôdzi, vždy sa pri doskoku dotýkať zeme špičkou chodidla. Preto počas švihovej fázy cyklu chôdze pacienti nie sú schopní dokončiť dorzálnu flexiu členku a vyvinúť charakteristickú chôdzu s poklesom chodidla.
Hodnotenie: Pacienti s vysokým rizikom rozvoja padania chodidla: paraplégia, bežné poranenie peroneálneho nervu, trakcia a pacienti so sadrovou fixáciou dolnej končatiny.
Opatrenia preventívnej starostlivosti:
(1) Doba odpočinku na lôžku: Udržujte končatiny vo funkčnej polohe. Keď pacient leží v posteli, či už v polohe na chrbte alebo na boku, nohy by nemali byť zavesené. Na deku neklaďte ťažké predmety, ako napríklad oblečenie. Prikrývka na konci postele by mala byť uvoľnená a v prípade potreby podopretá oporným rámom. Zmeňte polohu, meňte každé 2 hodiny, upravte dolné končatiny, aby ste udržali miernu flexiu. Položte mäkký vankúš na chodidlo, ohnite postihnuté bedro a koleno, kým ležíte naplocho a položte chodidlo na vankúš, aby ste ho pevne pritlačili. Pri ležaní na boku by mal byť pod chodidlom postihnutej strany položený mäkký vankúš a na chrbte by mala byť opora. Koleno na hemiplegickej strane by malo byť podopreté, aby sa dolná končatina udržala vo funkčnej polohe a zabezpečilo sa, že hemiplegická strana nebude rotovať von. Topánky v tvare T-môžete používať počas spánku. Každý večer pred spaním vložte postihnuté chodidlo do topánky a každé 2-3 hodiny ho z topánky vymasírujte.
(2) Pohyby končatín: Pasívne pohyby flexia a extenzie sa vykonávajú na kĺboch ochrnutých horných a dolných končatín, zatiaľ čo pohyby dorzálnej flexie sa vykonávajú na kĺboch chodidiel. Toto sa vykonáva dvakrát denne, s 15 pohybmi v sérii. Na podporu pasívneho pohybu na ochrnutej strane môže zdravá strana vykonávať rovnaký automatický pohyb, alebo využiť zdravú stranu na poháňanie postihnutej strany na pasívny pohyb.
(3) Obdobie podstielky: Po akútnej fáze možno so súhlasom lekára začať s nácvikom jazdy na invalidnom vozíku raz denne vždy na 5 minút. Ak je invalidný vozík stabilný, čas sa môže predĺžiť a frekvencia sa môže zvýšiť. Pri použití invalidného vozíka musia byť obe nohy položené na pedáloch. Musí sa brať do úvahy bezpečnosť pacienta. Pacienti, ktorí nedokážu udržať stabilitu v krku zaistením trupu bezpečnostnými pásmi, môžu používať invalidné vozíky s posteľami.
(4) Obdobie chôdze: Vykonajte tréning dorzálnej flexie s chodidlom na zemi, pričom používate invalidný vozík alebo sedíte. Umiestnite 5-6 cm špongiu medzi chodidlom chodidla a zemou na tréning dorzálnej flexie, 10-krát ako kompletnú sadu, 2-krát denne.
rehabilitačný tréning:
(1) Začnite pasívnym cvičením, vykonajte flexiu a extenziu od členkového kĺbu po interfalangeálny kĺb. Technika by mala byť jemná a sila by sa mala zvyšovať z malej na veľkú, dvakrát denne vždy 20-30 minút. Keď svalová sila pacienta dosiahne úroveň 2
Pri stúpaní nahor je možné po pasívnych činnostiach postupne vykonávať činnosti ohýbania a extenzie chodidla. Keď je pacient schopný stáť, mal by začať z plošiny a nacvičovať chôdzu až vtedy, keď môže oboma nohami pevne spočívať na zemi bez nakláňania. A venujte pozornosť chôdzi, aby ste sa uistili, že spĺňa fyziologické požiadavky.
(2) Nácvik chôdze: Povzbudzujte a veďte pacientov, aby vstali z postele, postavili sa a zapojili sa do aktivít čo najskôr. Pri vstávaní z postele a vstávaní by sa mal človek postupne riadiť vlastnou situáciou. Môžete sa najskôr postaviť na posteľ a v stoji sa snažiť udržať päty v kontakte so zemou. Zároveň robte cvičenia v podrepe a chôdzi, aby ste postupne predĺžili čas chôdze.
(3) Tepelná terapia chodidiel: Ide o využitie fyzikálnych účinkov na zahriatie tkanív a ich následné ochladenie, čím sa podporuje absorpcia zápalu, zvyšuje sa lokálna výživa nervov, uvoľňujú sa svalové kŕče a dochádza k zníženiu opuchov. Špecifická metóda spočíva v namáčaní postihnutej nohy najskôr na 8-10 minút v 38-40 stupňovej vode teplej a potom na 8-10 minút v 15-20 stupňovej studenej vode, opakovane 3-krát denne, dvakrát denne, po dobu 1-2 mesiacov.
(4) Iné metódy zahŕňajú použitie protetiky členkovej nohy, ochabnutej protetiky, lýtkovej protetiky alebo používanie topánok proti otáčaniu na zabránenie ochabnutiu nohy s významnými výsledkami.
