Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s ortézami
Ortéza je vonkajšia fixačná pomôcka umiestnená mimo tela na obmedzenie určitého pohybu tela, čím pomáha pri chirurgickej liečbe alebo sa priamo používa na -chirurgickú liečbu. Pridaním tlakových bodov na vonkajšiu fixáciu sa z nej môže stať ortopedická ortéza používaná na korekciu telesných deformít. Existuje veľa druhov rovnátka, ale existuje niekoľko podobností. To znamená: vhodná veľkosť, stabilná fixácia, ľahká, pohodlná a dobrá priedušnosť. A je robustný a odolný, s nízkou cenou. Dá sa prispôsobiť.
Účel klinického použitia strojčeka:
1. Lokálna fixácia: Napríklad malé dlahy alebo Thomasove rámy sa používajú na fixáciu lokálnej oblasti zlomeniny, čo spôsobuje, že koniec zlomeniny je nesprávne zarovnaný a vedie k hojeniu zlomeniny.
2. Prevencia a korekcia deformít: Napríklad liečba a korekcia deformít pomocou hallux valgus.
3. Podporná a ochranná funkcia: Napríklad stehná môžu podporovať a chrániť končatiny počas chôdze. Kožené ortopedické ortopedické výstuhy v páse alebo bedrovej chrbtici môžu podporovať a chrániť chrbticu atď.
4. Zlepšite funkciu, podporte slabé svaly, nahraďte alebo vylepšite postihnuté svaly: napríklad jednostranné alebo obojstranné lýtkové výstuhy môžu pomôcť predchádzať deformáciám slabých, ochrnutých predných alebo zadných svalových skupín tibialis.
Bežne používané klinické rovnátka
1, Ortéza trupu:
Abdukcia bedra je dvojitá stehenná ortéza Používa sa pri vrodenej dislokácii bedra.
2 oceľová ortopedická ortopedická ortéza torakolumbálnej chrbtice, používaná na podporu spinálnej kontroly ohybových a extenzných aktivít.
2, Ortéza hornej končatiny
1 horná končatina Thomasov rám, slúžiaci na trakciu a fixáciu hornej končatiny
Dva stojany na extenziu horných končatín sú určené na zdvíhanie horných končatín za účelom abdukcie, vonkajšej rotácie a flexie v lakti.
3 ochranný rám lakťového kĺbu, ktorý sa používa na ochranu lakťového kĺbu a obmedzenie pohybu.
4 dorziflexná dlaha zápästného kĺbu, používaná na prevenciu deformít pri reumatoidnej artritíde.
3, Ortéza dolných končatín
Thomasova kostra Používa sa na trakciu a fixáciu dolných končatín
2 Brownov rám, ktorý sa používa na zdvíhanie a ťahanie dolných končatín.
Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s valgóznymi ortopedickými ortopedickými ortézami kolena
1. Všeobecná sestra
1.1 Zvážte pacienta komplexne, nezamerajte sa len na postihnutú oblasť. Porozumieť pacientom a starať sa o nich z ich osobných a rodinných aspektov a vysvetliť pacientom a ich rodinám všetky liečebné plány s cieľom získať ich spoluprácu a súčinnosť. Povzbudzujte pacientov k funkčným aktivitám, dbajte na prevenciu preležanín, kameňov v močových cestách a pľúcnych komplikácií. Vzduch a opaľovanie môže podporiť krvný obeh a zvýšiť chuť do jedla. Pacienti sa môžu cítiť duševne šťastní aj v prostredí s dostatkom slnečného svetla a vzduchu.
1.2 Pracovná terapia vytvára podmienky, aby sa pacienti zapájali do produktívnych činností, ktoré ich udržujú v psychickej a fyzickej záťaži, s cieľom eliminovať pocit postihnutia.
Počas detstva môže byť učenie oneskorené v dôsledku dlhotrvajúcich obmedzení aktivít. Nemocnice s podmienkami by mali mať oddaných učiteľov, ktorí by deťom pomáhali pri učení. Umožniť deťom držať krok so štúdiom aj po vyliečení z choroby. Počas obdobia odpočinku počas liečby sa môžu organizovať aj rôzne detské aktivity na zvýšenie vedomostí bez opustenia skupiny.
1.4 Venujte pozornosť prevencii komplikácií
Používanie výstuh musí byť primerané a včasné, aby sa zachovala dobrá fixácia a držanie tela. Prevencii dekubitov, kompresívnych poranení ciev a nervov, sekundárnych deformácií a iných komplikácií je možné vo všeobecnosti predchádzať alebo sa im možno vyhnúť.
2. Časté komplikácie nosenia strojčekov a ich prevencia a starostlivosť
1. Poranenie cievnej kompresie
Ak je na cievy vyvíjaný tlak, môže to spôsobiť poruchy krvného obehu a ovplyvniť zásobovanie krvou. Pri pozorovaní je potrebné neustále venovať pozornosť farbe, teplote, pocitu, motorickej funkcii a prítomnosti nekrotických pachov kože na končatinách. Je potrebné často pozorovať, včas ich odhaliť a včas odbúrať stres.
2. Neurologické poškodenie
V dôsledku nesprávnych výstuh môžu byť určité povrchové nervy stlačené, najmä tie, ktoré susedia s kostnými výbežkami, čím sú náchylnejšie na zranenie. Symptómy kompresie nervov sú senzorické abnormality, ako je necitlivosť, pocit brnenia, svalová slabosť a dokonca paralýza. Napríklad spoločný peroneálny nerv je povrchový nerv, ktorý obklopuje krk fibuly. Ak nie je správne chránený, môže sa ľahko stlačiť a spôsobiť deformáciu pri páde chodidla.
Dekubity sú často spôsobené nesprávnou veľkosťou a tesnosťou strojčeka. Niekedy môže byť miestna koža opotrebovaná alebo zlomená v dôsledku vlhkosti alebo nečistôt. Pacienti s podvýživou, vychudnutím a anémiou majú nízku odolnosť kože a sú náchylní na vznik dekubitov. Ochrnutí pacienti sú náchylní na vznik dekubitov pri používaní dlahy alebo výstuh pre neschopnosť voľného pohybu a slabú odolnosť kože. Pacienti s močovou a fekálnou inkontinenciou majú často perineum vystavené vlhkým škvrnám a ich koža sa ľahko rozdrví. Pre prevenciu dekubitov je preto potrebné dbať na nasadenie strojčekov, pokožku pri nosení starostlivo chrániť a udržiavať pokožku suchú, čistú, nestláčanú, nešúchanú. Opatrne sa musia udržiavať aj podporné zariadenia. Praskliny v kožených strojčekoch môžu poškriabať kožu a vytvoriť otlaky. Venujte pozornosť aj kontrole, či podpera nemá nejaké poškodenia, ktoré by mohli ovplyvniť jej fixáciu a efekt opotrebovania. Identifikujte problémy a okamžite ich opravte, aby sa zachovala ich pevná funkcia. Dávajte pozor, aby sa do ortézy nedostali úlomky alebo iné predmety, aby sa zabránilo stlačeniu kože.
Starostlivosť o pokožku u pacientov, ktorí nosia strojček: Skoré príznaky kompresie kože zahŕňajú lokálnu bolesť alebo svrbenie, po ktorých nasleduje znecitlivenie. Ak sa nekontroluje a nelieči včas, koža stratí citlivosť a ďalej sa budú rozvíjať dekubite. Ak dôjde k stlačeniu v oblasti, kde je ortéza nosená, prvým znakom je začervenanie kože, ktoré potom prechádza do prasknutia kože a ulcerácie. Deti plačúce a nočné nepokojné sú dôležitými príznakmi dekubitov a nočné sestry by mali spozornieť a nahlásiť to. Účelom starostlivosti o pokožku je podporiť lokálny krvný obeh a zabrániť lokálnej kompresívnej ischémii, preto je potrebné venovať pozornosť lokálnej dekompresii. Zároveň je potrebné chrániť pokožku pred čistotou a suchosťou. Pokožku, ktorej sa možno dotknúť pod tlakom, si umyte mydlom a vodou a navlhčite čistými rukami. Naneste mydlo a masírujte pokožku, kým nezčervená a mokré mydlo na pokožke nezaschne. Ak je to možné, najlepšie je použiť ruky
Masáž dlaní. Potom pokožku dôkladne osušte a naneste mastenec. Je potrebné vyhnúť sa príliš veľkému množstvu mastenca, aby sa zabránilo jeho zhlukovaniu do zhlukov a vytváraniu kompresie pri vystavení vlhkosti. Ak sa pacient môže sám dotknúť stlačenej oblasti,
Pacientov možno viesť k masáži postihnutej oblasti každú pol hodinu,
Napríklad horný krúžok Thomasovej ortézy je pritlačený na záhyb zadku a pacient môže často stiahnuť stlačenú kožu pod krúžok, aby uvoľnil tlak. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že koža môže pri vystavení alkoholu stvrdnúť a prasknúť. Pri masáži pokožky alkoholom v blízkosti držiaka obaleného kožou je potrebné venovať zvýšenú opatrnosť. Pre tých, ktorí používajú strojček ako prvý, je najlepšie masírovať pokožku stlačenej oblasti každé 4 hodiny a následne počet masáží postupne znižovať. Ak koža vplyvom tlaku alebo trenia sčervenie, treba zvýšiť počet masáží a oblasť chrániť, aby sa predišlo ďalšiemu tlaku. Častým premiestňovaním možno predísť vzniku dekubitov spôsobených dlhotrvajúcim lokálnym stláčaním. Ak je poloha obmedzená na podperu a nemožno ju prevrátiť, možno použiť vankúš alebo podobný predmet na zdvihnutie stlačenej oblasti, aby sa uvoľnil tlak. Stručne povedané, pri nosení strojčeka by ste mali dodržiavať nasledujúce opatrenia:
(1) Merací systém ortézy dokonale sedí;
(2) Správne používanie výstuh;
(3) Venujte pozornosť starostlivosti o pokožku a strojčeky.
2.4 Sekundárne deformity
V dôsledku zlej polohy pri spánku na strojčekoch alebo nepohodlia spôsobeného nevhodnými strojčekmi môžu pacienti prijať adaptívne a nesprávne držanie tela, čo môže časom viesť k deformáciám. Je potrebné ich bezodkladne dodržiavať a korigovať. Pacienti, ktorí sú dlhodobo pripútaní na lôžko, môžu použiť podporný rám, ktorý zabráni pádu nohy a pravidelne sa prevracia. Vyššie diskutované problémy a ošetrovateľské body by mali byť pacientom a ich rodinám jasne vysvetlené pre tých, ktorí nie sú hospitalizovaní. Ak sa zistia nejaké problémy, mali by sa včas obrátiť na nemocnicu.
