Porovnanie účinnosti konvenčného AFO a aktívneho použitia AFO
Cieľ: Porovnať účinky konvenčného AFO a aktívneho AFO na dorzálnu flexiu členku a chôdzu. Metóda: Desať pacientov s jednoduchým poklesom nohy (6 s poranením sedacieho nervu a 4 s bežným poranením peroneálneho nervu) bolo rozdelených do dvoch skupín a liečených konvenčnými a aktívnymi AFO. Pozorovali sa účinky dvoch ortéz na ROM a rozpätie členkového kĺbu u pacientov. Výsledok: V porovnaní s konvenčným AFO vykazovalo aktívne AFO výraznejšie zlepšenie dorzálnej flexie členku (p 0,05) a väčšie rozpätie zdravých nôh (p 0,05). Záver: Použitie aktívneho AFO má lepší účinok na zlepšenie na ROM a rozsah dorzálnej flexie členku u pacientov ako konvenčné AFO. Kľúčové slová: Konvenčné AFO, Aktívne AFO, Foot Drop. Poškodenie centrálneho aj periférneho nervu môže spôsobiť pokles chodidla, čo ovplyvňuje rozsah pohybu a chôdzu kĺbov a obmedzuje každodenné aktivity, ako je chôdza. Niektorí vedci študovali, že AFO môže zlepšiť chôdzu u pacientov s poklesom chodidla [1], ale niektorí pacienti nie sú ochotní používať ortézy, pretože sa domnievajú, že ich nosenie je nepohodlné, obmedzuje rozsah pohybu členkového kĺbu a ovplyvňuje rozpätie zdravej nohy pri podpore postihnutej nohy. Preto boli odvodené niektoré vylepšené AFO [2], aby sa rozšíril rozsah použitia ortopedických vložiek, zlepšil sa komfort niektorých ortotických telies a boli cielenejšie. Tento článok sa zameriava na pozorovanie účinkov dvoch ortéz členkovej nohy, aktívnej afo [3] a konvenčnej afo, na ROM a rozpätie členkového kĺbu u pacientov s poranením periférnych nervov. Materiál a metódy: Všeobecné informácie: 10 pacientov s jednoduchým pádom nohy, vrátane 6 prípadov poranenia sedacieho nervu a 4 prípadov bežného poranenia peroneálneho nervu, 8 mužov a 2 ženy; Vekové rozpätie: 23-51 rokov, 2-8 mesiacov po zranení. Všetci pacienti nemajú deformáciu kĺbovej kontraktúry a majú samostatnú schopnosť chôdze. Metóda: Medzi 5 pacientmi boli 4 muži a 1 žena, vrátane 3 prípadov poranenia sedacieho nervu a 1 prípadu poranenia fibulárnej kosti
Dva prípady celkového poškodenia nervov boli liečené konvenčným AFO, čím sa vytvorila konvenčná skupina AFO. Ide o ďalších 5 pacientov, 4 mužov a 1 ženu, vrátane 3 prípadov poranenia sedacieho nervu a 2 prípadov bežného poranenia peroneálneho nervu. Sú vybavené aktívnym AFO a patria do aktívnej skupiny AFO. Obe skupiny dostali rovnakú rehabilitačnú liečbu: ① záťažový-tréning ložísk na postihnutej strane s posunom ťažiska; ② Vlastná trakcia postihnutého svalu gastrocnemius; ③ Udržiavanie rozsahu pohybu v blízkosti kĺbov a tréning svalovej sily; ④ Tréning chôdze; ⑤ Noste ortopedické vložky 23,5 hodiny denne, okrem času na čistenie. Po jednom mesiaci sa použila metóda vizuálnej analýzy pri detekcii chôdze [4] na pozorovanie, či medzi týmito dvoma skupinami existujú rozdiely v dorzálnej flexii členku a chôdzi.
Po nosení protetiky a liečbe počas jedného mesiaca výsledky ukázali, že v porovnaní s konvenčným AFO mala aktívna AFO výraznejšie zlepšenie dorzálnej flexie členku (p 0,05) a väčšie rozpätie zdravých nôh (p 0,05).
Diskusia o ochabnutí chodidiel spôsobenom poškodením nervov, ak sa nezasiahne správne včas, môže viesť k svalovej atrofii a deformáciám kĺbov. V dôsledku straty nervovej kontroly nemôže členkový kĺb aktívne dorziflexovať a AFO je účinným pomocným zariadením na prevenciu deformácie plantarflexie členku. Dokáže fixovať členkový kĺb v neutrálnej polohe, pomáha pacientom pri chôdzi a poskytuje členkovému kĺbu dostatočnú stabilitu. Avšak, pretože konvenčné AFO fixuje nohu v neutrálnej polohe, ovplyvňuje aj normálnu ROM dorzálnej flexie členku. Po dlhodobom-používaní možno uhol dorzálnej flexie členku udržať len na úrovni približne 5 stupňov , čo ovplyvňuje chôdzu. V neskorom štádiu švihu zdravej nohy je členkový kĺb postihnutej nohy fixovaný AFO, čo ovplyvňuje rozpätie zdravej nohy. Aktívny typ AFO má umelé kĺby v členku, ktoré len obmedzujú členkový kĺb v plantárnej flexii, ale umožňujú čiastočný dorzálny pohyb. Preto okrem úlohy konvenčných AFO ortotík dokáže aj lepšie udržať dorzálnu flexiu členku a zlepšiť chôdzu pacientov.
