Oddiel 1 Základné znalosti zlomeniny 1. Zlomenina sa týka prerušenia integrity alebo kontinuity kostného tkaniva. Podľa toho, či je spojený s vonkajším svetom, je zvyčajne rozdelený na dva typy: uzavreté zlomeniny a otvorené zlomeniny: ① Uzavreté zlomeniny sa vzťahujú na neporušenú pokožku alebo sliznicu v mieste zlomenín a koniec zlomenín nie je spojený s vonkajším svetom; ② Otvorená zlomenina sa vzťahuje na prasknutie kože alebo sliznice v blízkosti miesta zlomenín, kde je koniec zlomeniny priamo alebo nepriamo spojený s vonkajším svetom. 2, Klinické prejavy zlomenín sú rozdelené na nešpecifické a špecifické prejavy. Medzi neurčité prejavy patrí miestna bolesť, citlivosť, opuch, modriny a funkčné poškodenie. Neurózové prejavy, a to aj bez zlomenín, sa môžu vyskytovať pri poraneniach mäkkých tkanív, väziva a kĺbových dislokáciách. Medzi konkrétne prejavy patrí deformácia, abnormálny pohyb a pocit trenia kostí a ktorýkoľvek z vyššie uvedených sa môže považovať za prítomnosť zlomenín. Okrem toho v závažných zlomeninách alebo zlomeninách kombinovaných s dôležitými tkanivami a zraneniami orgánov môžu existovať niektoré systémové prejavy, ako je šok, akútne zlyhanie dýchacích ciest atď. Samozrejme, bežné zlomeniny nemusia tieto systémové prejavy nevyhnutne vykazovať. Celkový vzhľad sa môže líšiť v závislosti od stupňa zranenia a miestne prejavy sú hlavným základom určovania zlomenín. Röntgenové vyšetrenie je spoľahlivým základom pre diagnostikovanie zlomenín. Existuje však situácia, ktorú je potrebné brať vážne. Jednotlivé malé zlomeniny často nemajú zjavné klinické príznaky a röntgenové lúče je tiež ťažké jasne prejaviť. V tomto prípade by sa mal pacient dočasne zdržať pohybu zranenej oblasti. O dva týždne neskôr sa uskutoční následný röntgen. Ak dôjde k zlomenine, röntgen jasne ukáže linku zlomenín. 3, Počiatočné ošetrenie zlomenín: (1) Pozorujte stav, aby ste určili, či existuje zlomenina. Ak dôjde k zlomeninám, je potrebná okamžitá fixácia lokality zlomenín, aby sa zabránilo tomu, aby sa koniec zlomeniny pohyboval počas transportu a poškodenie okolitých nervov, krvných ciev, mäkkých tkanív alebo vnútorných orgánov a zároveň znižuje bolesť po fixácii. Pevné predmety môžu byť vyrobené z miestnych materiálov, ako sú drevené dosky, tyčinky, bambusové tyčinky, zvitky kalendára, dáždniky atď. Ak nie je možné nájsť žiadny pevný objekt, horné končatiny môžu byť zavesené látkovými prúžkami a pripevnené na hrudi; Dolné končatiny môžu byť zviazané spolu so zdravou dolnou končatinou. Pevné nástroje by sa nemali dostať do priameho kontaktu s pokožkou a mali by byť tlmené mäkkými vankúšikmi, najmä na koncoch dlahy a medzery v vyčnievajúcich kostiach. Dĺžka fixácie dlahy by mala prekročiť horné a dolné kĺby miesta zlomenín a prsty alebo prsty na nohách by mali byť vystavené, čo vedie k pozorovaniu prietoku krvi postihnutej končatiny. Na zviazanie používajte široké handrové popruhy, ako sú obväzy, trojuholníkové šatky, pásy atď. Na zviazanie a nepoužívajte tenké vodiče, ako sú železné drôty alebo telefónne vedenia. Snažte sa počas procesu fixácie príliš nepohybovať zranenú končatinu, aby ste zvýšili utrpenie pacienta. Pre zranené končatiny s významnými deformitami sa postihnutá končatina môže pevne ťahať, aby ju narovnala, a potom fixovaná dlahou.
(2) Nedotýkajte sa rany náhodne ani ju nezabalte špinavými vecami, aby ste zabránili infekcii. (3) Pri amputačných zraneniach je dôležité udržať prerušenú končatinu dobre pre lepšiu konzerváciu. Špecifickou metódou konzervácie je zabaliť oddelenú končatinu čistým obväzom, najskôr ju vložiť do plastu, potom vložte plastový vrecko do zakrytej nádoby a potom umiestniť kocky ľadu okolo nádoby. Nedávajte ich priamo do vrecka alebo nádoby obsahujúceho oddelenú končatinu, inak prerušená končatina príde do priameho kontaktu s ľadom a zmrazí. Oddelená končatina by sa nemala namočiť do žiadnej tekutiny a mala by byť odvezená do nemocnice čo najskôr. (4) Pri zraneniach v páse a chrbte, ak v končatinách nie je žiadny pocit alebo necitlivosť, by sa mala venovať pozornosť tomu, či dôjde k zlomenine miechy, ktorá spôsobuje poškodenie miechy. Ak sa nedá určiť, malo by sa s ňou považovať za poškodenie miechy. V tejto chvíli sa nepohybujte, nenechajte iba jedného alebo dvoch ľudí vyzdvihnúť, zdvíhať alebo nosiť pacienta v ohnutom stave (obrázok 3-1) a neohýbajte a nezoberte auto do nemocnice. Ak sa s nimi nebude správne zaobchádzať, môže dôjsť k poraneniu sekundárneho miechy. Počas procesu prepravy a rotácie je potrebné zabrániť ohýbaniu a krúteniu kmeňa. Ak nie je k dispozícii tvrdá doska alebo tvrdá podpora, mala by sa prijať náchylná poloha. Pri otočení by sa mala osať, to znamená, že telo by malo pri otočení udržiavať priamku. Jedna osoba by mala podporovať opuchnuté rameno, jedna osoba by mala podporovať pás a chrbát a iná osoba by mala podporovať spodné končatiny, pričom by tlačila mysliteľa, aby sa pacient obrátil. (5) Ak dôjde k krvácaniu, je potrebné rýchlo zastaviť krvácanie. Jedna loď môže aplikovať obväzovanie miestneho tlaku na komprimovanie a zastavenie krvácania. (6) Metóda fixácie zlomenín v rôznych častiach končatín: Keď je dlaha, fixačná metóda je nasledovná: ① pre zlomeniny horných ramien: horné rameno prirodzene klesá, kĺb lakťa a dlaha je pripevnená k hrudi. Dlaha je umiestnená na vonkajšej strane hornej časti ramena a pridá sa podložka na upevnenie horných a dolných koncov zlomeniny handričkovým popruhom. Potom je predlaktie zavesené na hrudi a horné rameno je pripevnené k hrudi s trojuholníkovým obväzom. ② Zlomenina predlaktia: Držte guľu bavlny alebo látky v ruke zranenej končatiny, takže ruka je v polotum. Položte dve dlahy na stranu dlane a na zadnú stranu predlaktia, pridajte čalúnenie a opravte ich dokopy. Ohnite lakťom 90 stupňov. Na hrudi zaveste trojuholníkovú šatku.
③ Zlomenie stehna: Vezmite dlahu ekvivalentnej dĺžky od podpazušia k päte, položte ju na vonkajšiu stranu zranenej končatiny a potom zoberte ďalšiu dlahu rovnakej dĺžky ako noha a položte ju na vnútornú stranu zranenej končatiny. Po pridaní čalúnenia ho pevne zabaľte handrovými popruhmi do podpazušia, nad šľachtami, na horných a dolných koncoch zlomeniny, pod kolenom a nad členkom, a zviazajte ho na fixáciu. Alternatívne je možné použiť iba jednu vonkajšiu dlahu a vnútornú dlahu je možné nahradiť zdravou končatinou, ktorá nebola zlomená, a pripevnená uzlami pomocou rovnakej metódy. Najlepšie je použiť handrové popruhy na upevnenie nôh v tvare „8“, ktorý môže obmedziť vnútornú alebo vonkajšiu rotáciu nôh.
④ Zlomenie spodnej nohy: Vezmite dve dlahy, ktoré sú rovnaké ako v strede stehna k päte, položte ich na vnútornú a vonkajšiu stranu zranenej končatiny, pridajte vypchávky a použite handrové popruhy, aby ste ich zabalili a pevne ich zviazali na stred stehna, horné a dolné konce zlomeniny a nad krokom. Alternatívne je možné použiť iba jednu vonkajšiu dlahu a vnútornú dlahu je možné nahradiť zdravou končatinou, ktorá nebola zlomená, a pripevnená uzlami pomocou rovnakej metódy. Venujte pozornosť polohe pravého uhla medzi nohami a teľatami a pomocou handrového popruhu ich opravte vo vzorke v tvare 8-.
⑤ Zlomenina metacarpálnych a falangálnych kostí: V prípade zranenia bola ruka napoly držaná mäkkým predmetom, potom zabalená a fixovaná obväzom a zavesená pred zlomeninou kosti hrudníka: najskôr držte zranenú nohu, vyberte si topánku, vložte štiepku na nohu a pevne ju zabaľte.
Metóda fixácie non svorkov: Ak nie sú k dispozícii žiadne svorky alebo iné pevné objekty, opravte ich samostatne zlomenú hornú časť ramena: použite široký remienok na handričku na tlačenie lokality zlomeniny, upevnite hornú ruku k hrudníku a potom zaveste predlaktie trojuholníkovou obväzom. Ak neexistuje trojuholníkový šál, môžu sa ako náhradné zlomeniny predlaktia použiť iné podobné handrové popruhy: po ohýbaní lakťa zranenej končatiny ju zaveste pred hrudník trojuholníkovou obväzom. Upevnite horné rameno a trojuholníkovú plochu suspendovaného predlaktia spolu pred hrudník s trojuholníkovým obväzom. Rohové šatky môžu byť nahradené inými podobnými látkovými remienkami zlomeniny dolných končatín: vložte zranenú osobu do polohy na chrbte, prineste zranenú končatinu spolu so zdravou končatinou, vložte medzeru medzi nohami bavlnou alebo oblečením a potom uviazajte a upevnite zranenú končatinu a zdravú končatinu spolu pomocou handrového remienka. Liečba zlomenín by sa mala usilovať o včasné zníženie. Ak však koniec zlomeniny už odhalil ranu, naznačuje to kontamináciu a nemalo by sa v súčasnosti vrátiť, inak sa kontaminácia prenesie hlboko do rany a spôsobí infekciu, čo prinesie ťažkosti s budúcim ošetrením v budúcej liečbe
tvrdé. Preto, ak zlomený koniec nemožno okamžite znížiť, keď je vystavený koži, pred redukciou by ho mal liečiť lekár v nemocnici. V prípade zlomenín, ktoré sa počas pohotovostnej liečby skĺznú do rany, by sa mala venovať aj lekárovi, aby zvýšila informovanosť.
4, Dôsledkom zlého tela u ortopedických pacientov s posteľou je deformita kvapky chodidla. Dlhodobí pacienti s posteľou zanedbávajú aktivitu šliapania na kĺby a majú príliš veľa podstielky v zadnej časti postele
Faktory, ako je napätie, ťažké krytiny nôh a nedostatok opory na podrážke chodidla, môžu spôsobiť flexiu pri šliapaní na kĺby v polohe na chrbte. Ak je kĺb v dlhodobom stave, svaly v prednej časti teľa sa natiahnú v dôsledku napätia a svaly vzadu sa tiež kratší, čo vedie k svalovej atrofii, skráteniu tuku a kontrakcie kĺbov, čo bude mať za následok trvalú deformáciu kvapky nohy.
Preventívne opatrenia: ① Pacienti, ktorí sú po dlhú dobu na posteli, by mali umiestniť vreciek na pieskové vrecká na chodidlá alebo nosiť topánky v tvare T na podporu svojich nôh; ② Nerobte obal príliš pevne a naňho na ňu nekladajte ťažké predmety; ③ Zapojte sa do aktívnych alebo pasívnych aktivít s kĺbmi niekoľkokrát denne. 2. Deformita flexie bedrového kĺbu. Keď dlhé časy ležia v posteli, zadok sa môžu potopiť v dôsledku účinku gravitácie alebo pri porovnaní s polo ležiacou pozíciou po dlhú dobu bez toho, aby ste venovali pozornosť meniacim sa pozíciám, môže spôsobiť skrátenie svalov pred stehnami a svaly v zadnej časti predĺženia, čo vedie k deformácii kĺbov. Niektorí pacienti tiež radi umiestnia vankúše pod kolenné kĺby, čo zhoršuje túto deformáciu; Mnoho pacientov tiež rád umiestni vankúše pod hlavu a plecia, čo spôsobuje ohyb krku. Dlhodobé používanie tohto držania tela môže spôsobiť celoživotné prekážky. Preventívne opatrenia: Pacienti, ktorí sú na dlhú dobu na posteli, sa odporúča, aby nespali na jarnej posteli. Mali by sa tiež zapojiť do každodenných komplexných aktivít svalov a kĺbov bez ovplyvnenia liečby, aby sa dosiahla rovnováha medzi svalmi v prednej a zadnej časti stehien.
3. Deformita adukcie ramena. Pacienti s posteľou majú zvýšenú závislosť a ostatní dokončujú veľa úloh, čo spôsobuje neaktívne ramená a boky. Okrem toho veľa pacientov rád položí ruky na obidve strany tela a ruky na brucho, keď leží, čo spôsobuje, že ramená sú v prídavnom stave. Postupom času to môže viesť k kontrakcii hlavných a iných vnútorných svalových skupín Pectoralis, čo má za následok deformitu adukcie ramien.
Preventívne opatrenia: Ak je pacient na lôžko, obidve ramená by sa mali umiestniť na vonkajší stojan a vankúš alebo mäkký vankúš by sa mal umiestniť, aby sa zabránilo stiahnutiu ramena. A je potrebné posilniť pohyb ramien a bokov a propagovať robiť to, čo môžete urobiť sami. Oddiel 2 Rehabilitácia poranení kostí a kĺbov
Diagnóza a liečba poranení kostí a kĺbov vo všeobecnosti nie je príliš zložitá, ale účinok liečby je často neuspokojivý. S výnimkou niektorých ťažkých následkov spôsobených závažnými zraneniami a zložitými stavmi sú pacienti s funkčným poškodením veľmi častí v dôsledku vplyvu lekárskej koncepcie zdôrazňovania liečby pri rehabilitácii, ktorá existovala v minulosti. Niektorí pacienti, ktorí podstúpili dlhodobú externú fixačnú liečbu zlomenín, často zažívajú poruchy mobility kĺbov, dokonca aj stuhnutosť kĺbov, ako aj svalovú atrofiu, adhéziu, degeneráciu atď. A niektorým z týchto funkčných porúch sa dá úplne vyhnúť. Tu je primeraná a cielená rehabilitačná liečba najdôležitejším preventívnym opatrením.
1, princípom liečby kostí a kĺbov po rehabilitačnej liečbe poranenia je redukcia, fixácia a funkčné cvičenie. Redukcia je základ liečby, fixácia je ústredným spojením troch princípov liečby a funkčné cvičenie je založené na redukcii a fixácii. Nielenže pomáha znižovať opuchy, znižovať atrofiu svalov, zabrániť adhézii kĺbov, ale tiež podporuje normálny vývoj procesu hojenia zlomenín. Bez funkčného cvičenia nie je možné dosiahnuť správne obnovenie postihnutého lepidla. Preto účinky rehabilitačnej terapie zahŕňajú: 1. Podpora rozlíšenia opuchu. Lokálne opuchy po poranení je spôsobené krvácaním z tkanív, zmiešaním tekutín a reflexom bolesti vedúce k svalovým kŕčom, strate funkcie čerpania svalov, lokálnej žilovej a lymfatickej stáze a refluxným poruchám. Ak sa môže vykonať zodpovedajúca rehabilitačná liečba na základe lokálnej redukcie a fixácie, môže sa obnoviť funkcia svalovej pumpy, čo pomáha pri krvnom obehu a podporuje rozlíšenie opuchu. 2. Znížte stupeň svalovej atrofie. Nepoužívanie končatín spôsobených zlomeninami môže viesť k atrofii svalov. Dokonca aj s maximálnym úsilím vo funkčných rehabilitačných cvičeniach je nevyhnutný, ale stupeň atrofie sa môže výrazne líšiť. 3. Zabráňte adhézii a tuhosti kĺbov. Nečinnosť svalov a kĺbov je primárnou príčinou adhézie kĺbov a dokonca aj stuhnutosť. Dlhodobá nevhodná fixácia môže spôsobiť stuhnutosť kĺbov a môžu byť ovplyvnené aj kĺby, ktoré nie sú pevné, ale zostávajú neaktívne po dlhú dobu. V dôsledku nečinnosti svalov a kĺbov, žilovej a lymfatickej stázy, opuchu tkanív a exsudácie sérového fibrínu sa tvoria adhézie medzi záhybmi kĺbov, synoviálnych zlomenín a svalov. Tento typ edému sa môže vyskytnúť v blízkosti kĺbu zlomeniny alebo v kĺbe ďaleko od zlomeniny. Preto bez svalového cvičenia, dokonca aj v oblastiach, ktoré neboli pevné, môže dôjsť k stuhnutosti. Ak pripisujeme veľký význam k funkčnému rehabilitačnému cvičeniu od začiatku liečby, vrátane dostatočného autonómneho pohybu nezabezpečených kĺbov a kontrakcie svalov rovnakej dĺžky v pevnom rozsahu, je možné vyhnúť sa priľnavosti a tuhosti kĺbov.
4. Podporujte normálny vývoj procesu hojenia zlomenín. Funkčné rehabilitačné cvičenie môže podporovať miestny krvný obeh, čo umožňuje rýchlejší rast nových krvných ciev a môže si tiež udržať dobrý kontakt v mieste zlomenín prostredníctvom svalovej kontrakcie a vonkajšej fixácie. Podobne môže funkčné cvičenie podporovať hladké dokončenie prestavby kostí v neskoršom štádiu hojenia zlomenín.
2, rehabilitačná terapia vyžaduje dokončenie úzkej spolupráce pacientov. Aktívna aktivita je základom cvičenia, zatiaľ čo pasívna aktivita je jej prípravou a doplnkom. V počiatočných fázach rehabilitácie sú hlavným zameraním pasívne aktivity, zatiaľ čo v strednom a neskorom štádiu rehabilitačného zaobchádzania sú aktívne aktivity hlavným zameraním, pričom pasívne aktivity ako zajatie. 1. Metódy skorej rehabilitácie. V rámci 4-6 týždňov po poranení alebo operácii tieto metódy zahŕňajú: (1) zvýšenie postihnutej končatiny na uľahčenie žilového a lymfatického návratu a eliminovanie opuchu. (2) Masírujte končatiny ďalej od zranenej oblasti, aby sa znížil opuchy a zmiernil svalové spazmy. (3) Pasívny pohyb kĺbov. Ak pacienti s komatózami alebo paraplegickými pacientmi nie sú schopní vykonávať aktívne aktivity, mali by sa na svojich nehovorených kĺboch vykonávať jemné pasívne pohyby, aby sa zabránilo adhéziám. (4) Kĺb na konci končatiny, ktoré nie sú zahrnuté v pevnom rozsahu, by mali podstúpiť viac aktívnych pohybov. (5) Vykonajte izometrické kontrakcie na svaloch v pevnom rozsahu končatín, viackrát denne. (6) Pohyb na oboch koncoch zlomeného kĺbu alebo hriadeľa by sa mal určiť rôznymi metódami vnútornej a vonkajšej fixácie. Ak je zlomenina kostí pevne pevne pevná a zlomenina patelárnej fraktúry bola ošetrená fixáciou oceľového drôtu s napätím a chirurgická bolesť sa zmiernila, aktivita kĺbov sa môže postupne zvyšovať v amplitúde. Pred uzdravením zlomeniny môže byť rozsah aktivity kĺbov blízko normálu; Po účinnom krátkom určení vonkajšieho faktora pre zlomeninu hriadeľa spodnej nohy je možné dosiahnuť skorá začatie kolenných kĺbových a kĺbových odstupných aktivít.
(7) Uplatňovanie kontinuálneho pasívneho pohybu (bočných) nástrojov by sa malo vykonať skôr, ako anestézia účinku pacienta zmizla po operácii (napríklad pevná vnútorná fixačná operácia, operácia uvoľňovania kĺbov atď.). Umiestnenie postihnutej končatiny na laterálny prístroj a vykonanie obmedzeného a rytmického kontinuálneho pasívneho kĺbového pohybu môže mať dobré terapeutické účinky.
Pri včasnej rehabilitačnej liečbe by sa princípy liečby mali používať ako usmernenie. Počas tohto obdobia sa zlomeniny ešte nezdravili a počas cvičenia by sa malo vyhnúť činnostiam, ktoré nevedú k hojeniu zlomenín. Počas intertrochanterických zlomenín stehennej kosti je možné zvýšiť vytesnenie zlomenín v dôsledku adukcie svalov, zatiaľ čo dorflexia zápästia v zlomeninách colles môže zhoršiť vytesnenie zlomeniny. Preto nie je možné tieto činnosti vykonávať. Preto by sa malo vykonávať pod vedením lekára.
2. Metódy rehabilitácie v polovici obdobia. Po 1-3 mesiacoch poranenia alebo chirurgického zákroku sa mäkké tkanivo vyliečilo, ale došlo k adhéziám, zlomeniny sa úplne nevyliečili, pevné kĺby majú adhézie a svaly končatín majú atrofované, ale ešte nie sú sťahované. Účelom tohto rehabilitačného obdobia je obnovenie svalovej sily a aktívnych kĺbov. Metódy zahŕňajú:
(1) Aktívne cvičte svalovú pevnosť postihnutej končatiny. Pre tých, ktorí majú úroveň svalovej pevnosti III alebo vyššie, postupne zvyšujú cvičenia odporu. (2) Cvičenie spoločnej aktivity, pretože zlomenina sa úplne nezhryla, mala by byť postupná aj spoločná aktivita. 3. Metódy rehabilitácie v neskorej fáze. Keď sa zlomenina vylieči a vonkajšia príčina bola odstránená, hlavnými patologickými zmenami sú adhézia mäkkých tkanív vo vnútri a mimo kĺbu, kontrakciu väzov, svalová atrofia a kontrakcia. Účelom tohto obdobia je zvýšiť silu svalov, prekonať kontraktúry a cvičiť silu svalov. (1) Tréning silovej sily svalov: Vyžaduje postupné a pretrvávajúce cvičenie, od jednoduchých po zložité. Pre tých, ktorí dosiahli úroveň svalovej sily, sa tréning rezistencie používa hlavne na zvýšenie sily svalov. (2) Cvičenie spoločnej aktivity: vrátane aktívnej aktivity, pasívnej aktivity a striedavých cvičení oboch zameraných na obnovenie hlavnej funkčnej polohy kĺbu a ďalšieho zvyšujúceho sa rozsahu spoločného pohybu na tomto základe. Ak sa kolenný kĺb používa hlavne na predlžovacie a flexionálne aktivity, mal by sa narovnať najskôr, aby stál neustále; Kĺb lakťa sa zameriava na rozšírenie a flexiu, ale flexia je dôležitejšia v každodennom živote ako predĺženie. Príklad špecifických metód rehabilitácie: porucha flexie kolena. Aktívna aktivita sa vykonáva prostredníctvom svalovej kontrakcie; Pasívne aktivity sa dajú vykonávať sedením na posteli s ohnutými kolenami, držaním prednej, strednej a spodnej časti líca oboma rukami, ohýbaním kolenných kĺbov oboma rukami alebo stojacimi rukami, ktoré podoprňujú alebo sú zvodidlá, drepované s kolenami ohnutými a zatlačením dole s hmotnosťou vlastného trupu. Pasívnu flexiu kĺbu, stupeň a pevnosť pasívnej flexie, môže byť riadený pacientom a vykonáva sa každý deň. Účinok sa postupne vyskytuje. (3) Fyzikálna terapia: vrátane elektrických, tepelných, ultrazvukových a iných ošetrení, môže zmierniť bolesť a podporovať krvný obeh a môže sa použiť ako pomocná ruka
Sekcia. (4) Techniky a metódy chirurgickej liečby: U pacientov so závažnými kĺbovými adhéziami a svalové kontraktúry sa odporúča samopatrenia
Účinné ošetrenie manuálnymi technikami je uskutočniteľné, ale malo by byť založené na nasledujúcich predpokladoch: ① zlomenina sa musí pevne uzdraviť a počas manuálneho ošetrenia by sa nemali dôjsť k ďalším zlomeninám; ② Úroveň svalovej pevnosti III alebo vyššie; ③ môže aktívne spolupracovať s liečbou. Rovnako ako kolenný kĺb, pod anestéziou, aj chirurg drží na lýtkach s oboma ramenami, gravitáciou a kmeňovou silou, aby pasívne ohýbala koleno. Keď je vypočutý zvuk roztrhávania tkaniva a zvyšuje sa uhol ohybu, považuje sa za úspešný. Chirurgická liečba môže tiež ďalej zlepšiť určité poruchy končatín, ktoré neboli účinne liečené rehabilitačnými metódami, ako je chirurgia uvoľňovania kĺbov, chirurgia rekonštrukcie kĺbov, chirurgia fúznej fúzie kĺbov atď.
3, Základné požiadavky na funkčné cvičenie bežných zlomenín končatín: 1. Požiadavky na funkčné cvičenie bežných zlomenín: (1) klavikulárne zlomeniny: Obe plecia by sa mali predĺžiť dozadu a smerom von, a pri spánku by mal pacient ležať rovno na tvrdom lôžku s odstráneným vankúšom. Medzi dvoma lopatkami ramien by sa mal umiestniť úzky vankúš na udržanie tejto polohy. (2) Zlomenie chirurgického krku v humeru: Aby sa predišlo ohýbaniu alebo predĺženiu postihnutej končatiny, keď leží v polohe na chrbte, postihnutá končatina by mala byť zvýšená tak, aby rameno na postihnutej strane bolo rovnobežné s kmeňom, aby sa udržala táto poloha. (3) Zlomenie predlaktia: Zlomeniny predlaktia zahŕňajú rôzne typy zlomenín ulnárnych a radiálnych kostí. Všeobecne povedané, v prípade zlomenín predlaktia by mala postihnutá končatina udržiavať flexiu lakťa 90 stupňov a neutrálnu polohu predlaktia. Avšak pri zlomeninách glenoidu typu flexie by mal byť lakťový kĺb v predĺženej polohe. (4) Zlomenie femorálnej krku a intertrochanterická zlomenina. Vyžadujte postihnutú končatinu na udržanie trojrozmerného únosu a udržanie prstov smerujúcich nahor, inak to môže spôsobiť neúčinnú trakciu alebo abnormálne hojenie. 2. Ošetrenie opuchu dolných nôh po odstránení fixácie omietky pre zlomeniny dolných končatín. Po odstránení pevnej omietky pre zlomeniny dolných končatín často spôsobuje opuchy v dolnej nohe, čo je počas dňa závažné a postupne sa rozptyľuje po odpočinku v noci. Tento edém hovorí, že nazývame prolapsed edém. Za normálnych okolností je reflux žíl dolných končatín hlavne kontrakciou svalov, čo spôsobuje, že krv od distálneho konca prúdi do srdca. Po odstránení fixácie dolných končatín omietky sa aktivita kontrakcie svalov zatiaľ nezískala a je menšia ako normálna svalová kontrakčná aktivita, čo vedie k obštrukcii venózneho refluxu a tvorbe prolapovaného opuchu. Ublíženie tohto typu opuchu spočíva v tom, že ponorí do exsudátu členkový kĺb, vďaka čomu je už tuhý kĺb ešte stuhnutým. Aby sa zabránilo tomuto typu opuchu, malo by sa vykonávať aktívne funkčné cvičenie dolných končatín a elastické obväzy sa môžu používať aj niekoľko týždňov, kým sa opuch v podstate eliminuje.
3. Preventívne opatrenia pre cvičenie funkcie kĺbov po odstránení omietky dolnej končatiny. Dlhodobá fixácia omietky môže viesť k obmedzenému pohybu kĺbov, takže pohyb kĺbov by sa mal po odstránení omietky okamžite praktizovať. V praxi nebuďte príliš unáhlení. Začnite malý a postupne zvyšovať rozsah a frekvenciu aktivity podľa odozvy kĺbu. „(1) bedrový kĺb. Venujte pozornosť flexiu a predlžovaniu pohybov svalov a kĺbov počas cvičenia. Cvičenie svalov pred stehnami by sa počas cvičenia vykonávali, natiahli sa, natiahli sa, na to, aby sa v skorej fáze mala vykonať funkcia s členkom. Zlomeniny na klavici sú klavikulárne zlomeniny a sú často spôsobené nepriamym násilím, ako napríklad pristátie ruky, lakťa alebo ramena, pri páde a násilným ovplyvňovaním vonkajšieho konca kosti pozdĺž hornej končatiny, ktorá spôsobuje, že koncový konc. a nahor v dôsledku trakcie sternocleidomastoidného svalu, zatiaľ čo distálny koniec je presídlený dopredu a nadol v dôsledku gravitácie a svalovej trakcie končatiny, ktoré sa konajú, sú bežne zavesené na sklade a potápania. Lepenie.
① terapia držania tela; Pri spánku je vhodné ležať na drevenom lôžku s tenkým vankúšom umiestneným medzi pleciami, aby sa plecia natiahli a zabránili ležaniu na boku.
② Funkčné cvičenia v iných oblastiach, vrátane hlbokého dýchania, aktívneho pohybu kufra a dolných končatín Aktívne cvičenia, ako sú zaťaté päste, prostredný prst, rozdelený prst, ohyb a predĺženie zápästia, slučka zápästia, flexia lakte a predĺženie, a vnútorná aj vonkajšia rotácia by sa mala praktizovať s maximálnou amplitúdou, graduálne zvyšovať stupeň sily. Pridajte v druhom týždni flexiu a predlžovacie cvičenia zápästia a predlžovanie odporu. Pasívne alebo asistované pohyby únosu a rotácie ramien. Zvýšenie odporu flexie lakťa a vnútornej rotácie predlaktia v treťom týždni; Ľahnite si a podoprite svoju hlavu a lakte s cvičeniami na hrudníku. 2. Obdobie zotavenia. Po hojení kostí a odstránení vonkajších faktorov vstúpte do doby zotavenia a praktizujte únosy kĺbu, nadmorskú výšku, predĺženie, flexiu a pohyby rotácie. V prvý a druhý dni je postihnutá končatina zavesená na hrudi s prakom zápästia krku. Okrem vyššie uvedených cvičení sa pridávajú nasledujúce cvičenia: ohýbajte telo na postihnutú stranu, keď stojíte a hojdajte ramená tam a späť; Ohnite hornú časť tela na postihnutú stranu a urobte mierny rám vpred, potom otočte ramená zvnútra aj zvonka. Snažte sa zvýšiť rozsah pohybov smerom von a dozadu. 3. až 4. deň začnite aktívne pohybovať ramenným kĺbom vo všetkých smeroch a platinových polohách. Pomôžte pri cvičení a odbojoch pre svaly ramenných remienkov. V druhom týždni zvýšite aktívne natiahnutie únosu ramien a predĺženia dozadu a vyhnite sa praktiku veľkej a energickej prídavnej a flexie vpred do 2 týždňov. V treťom týždni zvýšite aktívne natiahnutie únosu a predĺženia stredného ramena. Vyhnite sa adukcii ramien a cvičeniami vpredu, ktoré používajú nadmernú silu po dobu dvoch týždňov. 2. Funkčné cvičenie pre zlomeniny chirurgických chirurgických krku. Po znížení zlomeniny humerálneho chirurgického krku by sa mali v počiatočnom štádiu začať rôzne aktivity ruky, zápästia a lakťového kĺbu, ako je výroba pästi, predĺženie prstov, ohyb zápästia, ohyb laktík, zdvíhanie ramien a ďalšie aktívne cvičenia, ale vyhýbali sa noseniu hmotnosti na horných končatinách. Frekvencia praxe by sa mala určiť na základe všeobecného stavu a fyzickej sily pacienta. Všeobecne povedané, malo by sa to postupne zvyšovať z 4-5 krát za deň na 16-20 krát za deň. Po 2 týždňoch opuch ustúpi, bolesť sa zmierňuje a môžu sa začať funkčné cvičenia ramenného kĺbu. Introvertované zlomeniny sa môžu liečiť flexickými a únosnými pohybmi postihnutej končatiny, ale pohyby predlžovania a adukcie sú kontraindikované; Zlomeniny typu únosu môžu byť ošetrené pohymi postihnutej končatiny vpred a prídavnej končatiny, ale vnútorné a vonkajšie výkyvné cvičenia, ako je predĺženie a únosy, sú kontraindikované. O tri týždne neskôr je možné vykonať pohyby ramien pomocou zdravej končatiny, ale treba poznamenať, že pri zlomeninách chirurgických chirurgických krku smerom von nie je možné vykonať pohyby hornej končatiny smerom von a pre vnútorné chirumálne chirurgické zlomeniny krku nie je možné vykonať pohyby hornej končatiny dovnútra. Vykonajte liečebné ramenné cvičenia po 6 týždňoch. Po odstránení vonkajšej fixácie môžu pacienti v období zotavenia začať komplexný pohyb vo všetkých smeroch.
(1) Pohyby ramien pomocou zdravých končatín zahŕňajú: ① predĺženie a flexia kĺbov ramien a lakťa. Uchopte zápästie postihnutej končatiny zdravou rukou, natiahnite postihnutú končatinu dopredu, potom ohnite lakť a natiahnite hornú ruku otáčanie ramenného kĺbu. Zoberte stojatú polohu, naklonte alebo ohnite 90 stupňov smerom k postihnutej končatine, držte zápästie postihnutej končatiny so zdravou končatinou, ohnite lakťový kĺb postihnutej končatiny 90 stupňov, urobte horné rameno kolmé na zem a použite postihnutú končatinu na vytvorenie ARC. Najskôr vyberte najskôr proti smeru hodinových ručičiek, potom najskôr v smere hodinových ručičiek, malý kruh, potom veľký kruh. Pri oblúku zabráňte rotácii distálneho konca končatiny. (2) Proti gravitačné cvičenie zahŕňa: ① metóda zdvíhania dvojitého ramena. Položte obe ruky pred hrudník, zapájajte si desať prstov, ohnite lakte 45 stupňov a pomocou zdravej končatiny presuňte postihnutú končatinu. Najprv ohnite lakte 120 stupňov, zdvihnite obe ruky súčasne a potom ich pomaly vráťte do svojej pôvodnej techniky lezenia na pozíciu. Telo je rovnobežné so stenou a štyri prsty ruky postihnutej končatiny podopierajú stenu, pomaly vyliezli pozdĺž steny, zdvihli hornú končatinu v maximálnom rozsahu a potom ju vrátili do pôvodnej polohy. Po 6-8 týždňoch poranenia sa zlomenina v podstate uzdravila a vyššie uvedené cvičenie sa uskutočnilo na týždne 1-2. Na cvičenie je možné použiť nasledujúce metódy: ③ Cvičenie zavesenia. Uchopte krížový lúč nad hlavou oboma rukami pre cvičenia smerom nahor, alebo nainštalujte kladku vo výške viac ako 2 metre vopred, prejdite lanom cez kladku, postavte sa pod kladku, držte jeden koniec lana každou rukou a pomocou zdravej končatiny aktívne vytiahnite a presunul postihnutú končatinu hore a pasívne objímanie hlavy. Uchopte si navzájom dlane a položte ich na vankúš. Natiahnite obe ruky čo najďalej dozadu. Uchopte rám postele dozadu s oboma rukami a drepujte dole v boxe. Uchopte lakte oboma rukami a striedajte predĺženie horných končatín pred úderom. 3. Funkčné cvičenie pre zlomeniny stredného epicondyla humeru. Po redukcii a fixácii zlomenín by sa mali vykonávať včasné funkčné cvičenia susedných kĺbov. Môže nielen urýchliť hojenie zlomenín, ale tiež podporovať krvný obeh, čo umožňuje hematóme v mieste zlomenín absorbovať a čo najskôr znížiť opuchy, čo bráni atrofii. Do jedného týždňa po redukcii zlomenín vykonajte pohyby rúk, ako je mierne predĺženie prstov a flexia a pohyby ramenného kĺbu v rôznych smeroch, ako je únos, adukcia, flexia a predĺženie. Po jednom týždni postupne posilňujte aktivity predlžovania prstov a flexie. Nerobte päsťami ani neotáčajte predlaktia, aby ste predišli ďalšiemu vytesniu zlomeniny. Po 3-4 týždňoch zlomeniny sa potvrdí röntgenom, ktoré sa zlomenina uzdravila. Fixáciu je možné odstrániť a zároveň je možné vykonať flexia kĺbu a predlžovacie cvičenia.
4. Funkčné cvičenie väčšej tuberozity humeru s vokálnymi záhybmi. Existujú rôzne dôvody zlomenín uzliny rebier, vrátane pokrytých nezmenených zlomenín spôsobených priamym násilným dopadom; Silná kontrakcia svalového svalu supraspinatus sa používa na pôsobenie na zlomeninách trhavých zlomenín spôsobených silnou rezistenciou, s malými fragmentmi zlomenín a niekoľkými prípadmi vytesnenia; Celý veľký uzol a inzerčné body supraspinatus a infracapulárnych svalov sú odtrhnuté, čo spôsobuje dislokáciu ramien alebo zlomeninu chirurgického krku v humeru.
(1) Liečebné obdobie. Včasné cvičenie je obzvlášť dôležité pre intraartikulárne zlomeniny. Ak nedôjde k posunu v zlomenine väčšej tuberozity humeru, trojuholníkový obväz sa všeobecne používa na suspetovanie hrudníka na 3-4 týždne.
1) Od dnešného dňa aktívne cvičíte cvičenia prstov, misky a lakťa v odpružení pásu. Vykonajte pohyby prstov a zápästia v plnom rozsahu, pričom lakte sa pohybuje v povolenom rozsahu trojuholníkového obväzu, 3-6 krát za pohyb. Odteraz zvýšte počet opakovaní 2 -krát za deň na 10-20 krát pre každú akciu.
2) Na druhý deň môžete zavesiť stojatú polohu pod zavesením trojuholníkového obväzu, nakloniť hornú časť tela smerom k postihnutej strane a nechať postihnutú končatinu uniesť a preniknúť asi 30 sekúnd a potom ho obnoviť. Opakujte vyššie uvedené akcie 3-6 časy. Zvýšte raz denne v budúcnosti a dosiahne sa približne 10 -krát;
3) Tretí deň, v rovnakej polohe ako v druhý deň, postihnutá končatina prirodzene klesá v trojuholníkovom obväzu a húpa plecia tam a späť. 4) 5. deň pridajte nasledujúce cvičenia: ① Zavesenie trojuholníkového obväzu na hrudi postihnutej končatiny, aby ste robili cvičenia na flexiu lakťa; ② Pasívne cvičenia na únos ramena 5-6 krát, postupne sa zvyšujú na 16-20 krát; ③ Poloha stojaceho, zaveste trojuholníkový obväz na hrudi postihnutej končatiny, ohnite hornú časť tela na postihnutú stranu a prirodzene spustite postihnutú končatinu, aby ste robili cvičenia s výkyvom smerom von. 5) 8. deň, počnúc od 2. týždňa: ① Vykonajte statickú kontrakciu deltoidného svalu v závesnej polohe na hrudi hornej končatiny trojuholníkového obväzu; ② Zmeňte vonkajší výkyv ramien na dovnútra a smerom von. 6) Počnúc od tretieho týždňa zvýšte cvičenia flexie lakťa a predlžovania statického odporu v polohe zavesenia hrudníka v trojuholníkovom obväzu postihnutej končatiny.
Pre tých, ktorí sa podrobia manuálnej redukcii alebo chirurgickej redukcii a sú pripevnené k únosu ramien, aktívnym prstom, zápästím a lakťom by sa malo vykonávať od tretieho dňa pred operáciou. 10. deň po operácii pridajte cvičenia flexie lakťa a predĺženia statického kontrakcie. 20. deň po operácii pridajte deltoidné svalové statické kontrakčné cvičenia; Cvičenia statického odporu na flexiu a predĺženie lakťa.
(2) Obdobie zotavenia pre zlomeninu humerálnej tuberozity: Pacienti, ktorí podstúpili ošetrenie suspenzie s trojuholníkovou obväzovým hrudníkom, môžu odstrániť pásový pás zavesenia zo štvrtého týždňa a zapojiť sa do asistovaných a aktívnych cvičení na flexiu a predĺženie ramien, so zvýšením štvrtého dňa po asistovaných cvičeniach a aktívnych prídavkoch na ramenné kĺby, do ramena; ⑦ Cvičenia o ohybe a predĺžení ramena: ② Trakčné cvičenia na zvýšenie rozsahu aktivít flexie a predlžovania ramien a od 8. hlavného, odporových cvičení a trakčných cvičení na adukciu ramien, únos, vnútornú rotáciu a vonkajšiu rotáciu.
Pre tých, ktorí sa podrobia manuálnej redukcii alebo chirurgickej redukcii a sú pripevnené k únosu ramien, po odstránení trakov začnú vykonávať asistované cvičenia a aktívne cvičenia na flexiu a predĺženie ramenného kĺbu. 8. deň sme dodali: ① Pomocné cvičenia a aktívne cvičenia na adukciu kĺbov ramien, únos, vnútornú rotáciu a vonkajšiu rotáciu; ② svalové cvičenia na flexiu ramien a predĺženia; ③ Trakčné cvičenia, ktoré zvyšujú rozsah aktivít flexie a predlžovania ramien.
Počnúc 15. deň zvyšujte cvičenia svalovej pevnosti odporu a trakčné cvičenia na adukciu ramien, únos, vnútornú rotáciu a vonkajšiu rotáciu. V budúcnosti je potrebné postupne zvyšovať účasť celej hornej končatiny v športe a postupne zlepšovať požiadavky na silu a vytrvalosť. Počas celého procesu by sa mala venovať pozornosť výcviku sily svalov ramien, najmä svalov deltoidov, aby sa zvýšila stabilita ramenného kĺbu. 5. Funkčné cvičenie pre zlomeniny humerálneho hriadeľa. Zlomeniny, ktoré sa vyskytujú medzi 1-2 cm pod chirurgickým krkom humeru a 2 cm nad humerálnym kondylom, sa nazývajú zlomeniny humerálneho hriadeľa a sú častejšie u dospelých. Zlomeniny spôsobené priamym násilím sa často vyskytujú v horných a stredných segmentoch, ktoré sa vyskytujú ako rozdrvené alebo priečne zlomeniny. Zlomeniny spôsobené nepriamym násilím sú častejšie v dolnom segmente humeru a sú často šikmé alebo špirálové. Vonkajšie rotačné sily, ako je ručná sila, môžu spôsobiť zlomeniny špirály v stredných a nižších segmentoch I\/3. 1. Doba hojenia zlomenín. Po ortopedickom spracovaní zlomenín v rôznych častiach, aktívnych zaťatých a napínajúcich cvičeniach, cvičeniach misiek, cvičeniach s aktívnym pokrčením a pasívnym ohýbaním a napínaním by sa malo začať okamžite, opakované 4-8 krát. 1) Zlomenie 1\/3 humerového kondylu. Čiara zlomenín je nad bodom vloženia deltoidného svalu, s proximálnym segmentom pectoralis major a chrbtových svalov
Natiahnutie Latissimu a Teres Hlavné svaly spôsobujú, že sa pohybujú vpred a dovnútra; Distálny segment je vytiahnutý smerom smerom smerom von deltoidným svalstvom. 8. deň, začínajúc z polohy stojacej polohy, ohnite hornú časť tela na zdravú stranu a naklonte
Podporované Slingom, voľne zaveste na 10-20 sekundy a robte 2-8 tims. Počnúc od 15. dňa pridajte: ① Vykonajte výkyvy ramena v rovnakej prípravnej polohe, 8-20 tims; ② Vykonajte mierne predĺženie lakťa
Statická kontrakcia, 4-12 Times; ③ Cvičenia svalovej pevnosti odporu, vrátane flexie prstov, predĺženia, zaťatia päste a flexie a predĺženia zápästia; ④ Rotácia predlaktia.
Začínajúc od 22. dňa, zvýšenie: ohnite postihnutú stranu tela, keď stojíte, a otočte postihnutú končatinu doľava a doprava s podporou trojuholníkového praku visiaceho z hrudníka, {1}} krát.
2) Zlomenina jednej tretiny humerálneho hriadeľa. Čiara zlomeniny je nad bodom vloženia deltoidného svalu a jeho proximálny segment má tendenciu posúvať sa smerom von v dôsledku trakcie deltoidného svalu; Distálny segment je premiestnený smerom nahor a dovnútra v dôsledku trakcie svalov bicepsov a tricepsov.
3) Zlomenina jednej tretiny humerálneho hriadeľa nižšie. Od tretieho dňa zaveste trojuholníkové obväz na hrudi postihnutej končatiny, ohnite hornú časť tela na postihnutú stranu a naklonte sa dopredu asi 30 stupňov a otočte postihnutú končatinu tam a späť, vľavo a vpravo 8-20 krát.
15. deň pridajte nasledujúce cvičenia: ① zaveste trojuholníkové obväz na hrudi postihnutej končatiny a vykonajte aktívnu flexiu ramien, predĺženie, prídu a únos, 4-16 Times; ② Cvičenia svalovej pevnosti odporu, vrátane flexie prstov, predĺženia a uchopenia; Flexia a predĺženie zápästia: Vnútorná a vonkajšia rotácia predlaktia: ② Zlomenie jednej tretiny rebrového hriadeľa. Smer posunu zlomeniny často závisí od polohy predlaktia a lakťového kĺbu, takže je potrebné začať s aktívnou praxou vonkajšej rotácie predlaktia včas. Každý pohyb by mal trvať pre 5-10 sekundy a vykonať 2-8 krát.
(2) Obdobie zotavenia. Po vstupe do doby zotavenia a odstránení vonkajších faktorov by sa mala v etapách vykonávať zodpovedajúca cvičebná terapia. Príklad cvičebnej terapie po odstránení vonkajšej fixácie za prvý týždeň: T) Cvičenie s hojdaním ramena, kde je postihnutá strana ohnutá a mierne naklonená dopredu a postihnutá končatina sa hojdá tam a späť, vľavo a vpravo a vykonáva kruhové pohyby okolo vertikálnej osi. 2) Vysoký pohyb kladky. 3) Použite gymnastickú tyčinku, ktorá pomáha pri flexii, predĺžení, prídavkách a únosoch. 4) Cvičenia na rameno a lakeť. 5) Použite pár drevených tyčiniek na hojdanie dozadu a dopredu a doprava a vykonajte kruhové pohyby okolo vertikálnej osi.
